Meme Kanserinin Özelliklerini Öğrenin: Patoloji Raporları ve Tedavi Kararları
Patoloji raporu, meme kanserinizin özelliklerini tanımlar. Bu bilgiler, sizin ve doktorlarınızın en iyi tedavi seçeneklerini belirlemesine yardımcı olur.
Patoloji raporu, meme kanserinin önemli özelliklerini açıklar. Bu bilgiler, sizin için en uygun tedavileri seçmenize ve bu süreçte doktorlarınızla doğru kararlar almanıza yardımcı olur. “Patoloji raporu” terimi, tüm bilgileri içeren tek bir rapor alacağınızı düşündürebilir, ancak durum böyle değildir. Birden fazla türde patoloji raporu vardır. Her test yapıldığında size o teste ait sonuçları içeren bir rapor verilir. Tüm laboratuvarlar her testi yapmadığı için, muhtemelen birkaç farklı rapor alacaksınız. Bazı testlerin sonuçları diğerlerinden daha uzun sürebilir, ancak çoğu bilgi ameliyattan veya kan alımından bir ila iki hafta sonra gelir. Bu raporların tamamı, bir araya gelerek sizin patoloji raporunuzu oluşturur. Tüm raporları tek bir yerde saklamak iyi bir fikir olabilir, böylece doktorlarınıza gittiğinizde sonuçları tartışabilirsiniz.
Patologlar, dokuları ve hücreleri inceleyerek teşhis koyma konusunda uzmanlaşmış doktorlardır; genellikle mikroskop yardımıyla çalışırlar. Meme dokusu ve hücrelerini inceleyerek, bir meme patoloğu teşhisi açıklayan bir rapor hazırlar. Bu noktada, meme kanseri teşhisi alabilirsiniz. Patolog, vücudunuzdan alınan kan veya kanser dokusu örneğinde daha fazla test yaparak meme kanseri türünüzü daha ayrıntılı olarak tanımlayabilir. Patoloji raporları iki ana türe ayrılır: iğne biyopsisi patoloji raporu ve detaylı özet içeren eksizyon biyopsisi patoloji raporu.
İğne Biyopsisi Patoloji Raporu
İğne biyopsisi patoloji raporu, biyopsi sırasında alınan küçük doku örneğinde bulunanları tanımlar. İğne biyopsisi patoloji raporu meme kanseri tespit ederse, çoğu durumda tüm kanseri çıkarmak için cerrahi müdahale yapılır. Eksizyon biyopsisi patoloji raporundaki detaylı özet, çıkarılan tüm kanserin özelliklerini açıklar. İğne biyopsisi patoloji raporu ile eksizyon biyopsisi patoloji raporunun bölümleri benzerdir, ancak önemli bir fark vardır: İğne biyopsisi raporu, kanserin evresi hakkında bilgi içermez. Bunun nedeni, kanserin evresinin öncelikle tümörün boyutuna bağlı olmasıdır. İğne biyopsisi sadece küçük bir parça aldığından, tümörün boyutu tüm kanser çıkarılana kadar belirlenemez.
Farklı laboratuvarlar aynı bulguları tanımlamak için farklı kelimeler kullanabilir. Tüm bu raporları okumak ve anlamlandırmak korkutucu ve kafa karıştırıcı olabilir. Anlamadığınız kelimeler varsa, doktorunuza ne anlama geldiklerini sormaktan çekinmeyin.
Patoloji Raporunun Bölümleri
Farklı patologlar, aynı bulguları tanımlamak için farklı kelimeler kullanabilir. Farklı laboratuvarlardan gelen patoloji raporları farklı şekilde düzenlenmiş olabilir. Ancak çoğu patoloji raporu şu bölümleri içerir:
Kişisel Bilgiler
Bu bölüm, adınızı, doğum tarihinizi ve ameliyat veya kan alım tarihini içerir. Bu bilgilerin doğru olduğundan emin olun. Ayrıca, kimliğinizi güvende tutmaya yardımcı olacak bir numara da bulunabilir.
Doktor/Laboratuvar Bilgileri
Bu bölüm, patologun ve klinisyenin iletişim bilgilerini ve testin yapıldığı laboratuvarı içerir.
Örnek Bilgileri
Bu bölüm, örneğin alındığı tarihi, yapılan biyopsi veya ameliyat türünü ve doku türünü içerir. Çoğu durumda, doku memeden ve/veya lenf düğümlerinden alınır. Kanserin yayılmış olabileceğinden şüpheleniliyorsa, doku başka bölgelerden, örneğin karaciğer veya kemiklerden alınabilir.
Klinik Geçmiş
Bu bölüm, kanserin nasıl bulunduğu hakkında bilgi içerir ve tıbbi geçmişinizle ilgili diğer bilgileri de içerebilir.
Görünüm Tanımı
Bu bölüm, patologun çıplak gözle görebildiği şeyleri tanımlar. Genellikle örneğin büyüklüğünü, ağırlığını, kitlelerin veya lezyonların varlığını, bunların boyutunu, konumunu, rengini ve dokusunu içerir.
Son Teşhis
Bu bölüm genellikle patoloji raporunun ön kısmında yer alır. Eğer kanser bulunmuşsa, bu bölüm kanserin en önemli özelliklerini özetler. Bu bölüm, patologun tarzına bağlı olarak uzun veya kısa olabilir. Son teşhis genellikle kanser türünü ve derecesini içerir ve şu bilgileri de barındırabilir:
- Kanser türü ve derecesi
- Hormon reseptör durumu
- HER2 durumu
- Lenf düğümü tutulum durumu
- Anatomik yerleşim (kanserin vücuttaki yeri)
Raporunuzda görebileceğiniz bazı meme kanseri türleri şunlardır:
DCIS (Duktal Karsinoma in Situ): Süt kanallarının içinde kalan, invaziv olmayan meme kanseri türüdür. DCIS hayatı tehdit etmez. Ancak, DCIS teşhisi almak, ileride invaziv meme kanseri teşhisi alma riskinizi artırır.
DCIS’in birkaç derecesi vardır:
- Düşük derece (nükleer derece 1)
- Orta derece (nükleer derece 2)
- Yüksek derece (nükleer derece 3)
Nükleer derece, DCIS hücrelerindeki çekirdeğin büyüklüğü ve şeklinin bir değerlendirmesidir. Düşük nükleer dereceli DCIS, yüksek nükleer dereceli DCIS’ten daha yavaş büyür ve yayılır. Patoloji raporu ayrıca DCIS’in büyüme şeklini de belirtebilir:
- Papiller: Hücreler, parmak benzeri bir desenle düzenlenmiştir.
- Kribriform: Kanser hücreleri arasında, İsviçre peynirindeki delikler gibi boşluklar vardır.
- Solid: Hücreler kanalı tamamen doldurur.
- Komedo: Kanalların içinde biriken ölü kanser hücreleri vardır.
LCIS (Lobüler Karsinoma in Situ): Süt bezleri veya lobüllerin içinde kalan anormal hücreler topluluğudur. İsmi “karsinoma” terimini içerse de, LCIS, iyi huylu bir meme durumu olarak kabul edilir. Bu nedenle, bazı uzmanlar “lobüler neoplazi” terimini “lobüler karsinoma” yerine tercih eder. Neoplazi, anormal hücreler topluluğudur. Yine de, LCIS teşhisi almak, ileride invaziv meme kanseri geliştirme riskinizi artırır.
İnvaziv Karsinom: “İnvaziv” veya “infiltratif” terimleri, kanser hücrelerinin süt kanalları veya lobüllerin dışındaki dokulara yayıldığını ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yapma potansiyeline sahip olduğunu gösterir.
İnvaziv Karsinom Türleri:
İnvaziv Duktal Karsinom (IDC): Bu, en yaygın meme kanseri türüdür; meme kanserlerinin yaklaşık %80’i IDC’dir. IDC’nin alt türleri şunlardır:
- Tübüler: Bu kanserler, tüp şeklindeki yapılarla oluşturulmuş ve sağlıklı meme hücrelerine biraz benzeyen hücrelerden oluşur.
- Müsinöz: Bu kanserler nadirdir, meme kanserlerinin yaklaşık %2 ila %3’ünü oluşturur. Çoğu kanser hücresi, mukusun ana bileşeni olan müsin üretir.
- Papiller: IDC’nin bu alt türü çok nadirdir, meme kanserlerinin %2’sinden azını oluşturur. Papiller karsinomlar genellikle yaşlı, menopoz sonrası kadınlarda teşhis edilir. Tümör, küçük, parmak benzeri çıkıntılardan oluşur.
- Kribriform: IDC’nin bu türünde, kanser hücreleri meme bağ dokularına büyük yuvalar şeklinde girer ve delikli bir yapı oluşturarak tümör İsviçre peyniri gibi görünür.
İnvaziv Lobüler Karsinom (ILC): Bazen “infiltratif lobüler karsinom” olarak da adlandırılır, bu, en yaygın ikinci meme kanseri türüdür. Kanser hü
creleri tek tek, ayrı hücreler olarak büyür. En tipik formuna “klasik” denir; klasik ILC, meme bağ dokularına giren küçük kanser hücrelerinden oluşur ve tek sıra halinde büyür. Eğer kanser hücreleri farklı bir şekilde büyürse, ILC şu alt türlerden biri olarak sınıflandırılabilir:
- Solid: Hücreler, aralarında çok az bağ doku bulunan büyük tabakalar halinde büyür.
- Alveoler: Kanser hücreleri 20 veya daha fazla gruplar halinde büyür.
- Histiyositik: Kanser hücreleri, histiyositler veya makrofajlar gibi görünür.
- Pleomorfik: Kanser hücreleri, klasik ILC hücrelerinden çok daha büyüktür.
- Yüzük Hücreli: Tümörde, müsinle dolu ve çekirdeği hücrenin yanına itilmiş, yüzük benzeri bir görünüme sahip bazı hücreler bulunur.
İnflamatuvar Meme Kanseri: İnflamatuvar meme kanseri nadirdir — meme kanserlerinin yalnızca %1 ila %5’i inflamatuvardır. Bu, belirli klinik özelliklerle ortaya çıkan bir meme kanseridir, örneğin memenin şişmesi ve kızarması, belirgin bir yumru yerine. Bu kızarıklık ve şişlik, meme kanseri hücrelerinin ciltteki lenf damarlarını tıkaması nedeniyle olur. Meme cildi de kalınlaşabilir veya çukurlaşabilir, bu da portakal kabuğu gibi görünmesini sağlar. İnflamatuvar meme kanseri hızla büyüme ve yayılma eğilimindedir.
Genellikle bu teşhis doktorunuz tarafından yapılır. Yine de, patolog kanser hücrelerinin mikroskop altında inflamatuvar meme kanserine benzediğini belirtebilir ve detaylı özet kısmında pT4d evresi atayabilir.
Paget Hastalığı: Paget hastalığı da “meme başı Paget hastalığı” veya “meme Paget hastalığı” olarak adlandırılır. Bu, meme başı ve areolada, yani meme başı çevresindeki daha koyu ciltte ortaya çıkan nadir bir kanser türüdür. Meme kanserlerinin yaklaşık %1’i Paget hastalığıdır. Paget hastalığı tanısı alan çoğu kişide aynı memede bir veya daha fazla tümör bulunur. Paget hastalığındaki kanser hücreleri genellikle DCIS’tir ve pTis olarak evrelenir. Bu terimler, kanser hücrelerinin başladıkları dokudan başka bir yere yayılmadığını ifade eder.
Filloides Tümörleri: Bu nadir tümörler memenin bağ dokusunda, yani stromasında başlar. Filloides tümörlerinin yaklaşık %75’i iyi huyludur, yani kanserli değildir. Bu, filloides tümörlerinin yaklaşık %25’inin kanserli olduğu anlamına gelir.
Yorumlar
Patoloji raporunda iki yorum bölümü olabilir: biri son teşhis bölümünün sonunda, diğeri detaylı özet bölümünün sonunda. Yorum bölümleri, kullanılan testler hakkında daha fazla bilgi veya sonuçların daha ayrıntılı bir açıklamasını içerebilir.
Detaylı Özet
Bu, örnek ve kanser hakkında tüm bulguların özetidir. Bu bölüm, örnekten alınan hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğünü ve hücrelerin normal hücrelerle nasıl karşılaştırıldığını ayrıntılı olarak açıklar. Detaylı özet, yalnızca meme kanseri çıkarmak için ameliyat olduysanız yapılır. İğne biyopsileri için detaylı özet yapılmaz.